En primer lugar gracias Guadalupe! Muy interesante y clara la exposición. Cuando planteaste como alternativa grabar la entrevista médica recordé varias ocasiones en que encontré mucha reticencia desde los profesionales para llevarlo a cabo pero el escribir o trabajar previamente en el espacio que preguntaría la paciente, llevándose eso a la consulta, ha sido muy útil. En especial en casos de hipertensión arterial, donde todo aumento era sinónimo de ACV o infarto y muerte, hicimos un protocolo de acción junto con el cardiólogo, lo cual permitió que disminuyera la rumiacion y la ansiedad anticipatoria. Siendo claros en la indicación de toma de la presión también acotada, puntual en que momento del día, cuántas veces por semana. La verificación constante mantenía el circuito de ansiedad y valores de hipertensión.

En relación al término dx ansiedad por la salud: consideró que ha sido beneficioso para minimizar esa connotación de “exageración o mentirosa/o” que tienen tanto en Salud mental como en el resto de las especialidades… en guardia Los pacientes que eran recurrentes tenían ese estigma “el hipocondriaco” y muchas veces no era evaluado como debería por subestimar la clínica que manifestaba.

Creo necesaria mucha paciencia y constante supervisión y capacitación para no caer en esos mismos lugares de los que alguna vez me espante y me sigo espantando. Un saludo y gracias!

Evidentemente la prevalencia de los trastornos de ansiedad aumentaron durante y post-pandemia, pero en particular de la ansiedad por la salud he tenido muchas nuevas consultas y pacientes que había dado de alta previamente han vuelto a consultar, con franco empeoramiento. Los pacientes que pudieron sostener el tratamiento durante la pandemia evolucionaron bien, el espacio por momentos funcionaba como un filtro de sobreinformación y de fuentes no confiables.

Respecto a lo perinatal en particular, los embarazos y postpartos en pandemia han sido muy dificultosos (personalmente transite mi segundo embarazo en el inicio de la pandemia) , el estrés crónico que fueron acumulando, tratando de sostener y sostenerse. En este momento se esta dando el congreso mas importante de salud mental perinatal mundial y estaban presentando el impacto de la pandemia. Esperemos tener pronto un poco mas de data sobre esto, que en general se cuenta con poco de ello en esta área.

Creo que todavía no tenemos real dimensión del impacto de la pandemia en la salud mental.

Buenas tardes. Gracias a las 3 por preparar esta clase tan valiosa! no me queda claro como trabajar este punto que Guadalupe nombra en el tratamiento: “Reducir las preocupaciones en torno a la salud y a la enfermedad” Como psicologa me cuesta un poco de que manera hacerlo. Entendi lo de crear junto a la paciente explicaciones no tan tormentosas sobre sus sintomas, pero como seria reducir las preocupaciones?

muchas gracias

Melisa

Hola a todas! Buenas tardes.

Aún no terminé de escuchar toda la clase pero me sumo a la pregunta de Melisa respecto a cómo reducir las preocupaciones en torno a la salud y a la enfermedad y cómo reducir las conductas de reaseguro por parte de los otros significativos de su red social.

Quizás Guadalupe nos pueda orientar un poco más.

Gracias!

Hola Florencia,

¡un gusto!

Gracias por tu consulta. En la respuesta anterior a Melisa, les brindé un poquito de orientación sobre cómo se abordan las preocupaciones desadaptativas. Espero haberlas orientado.

Respecto de cómo reducir las conductas de reaseguro por parte de la red social, es súper interesante la inquietud porque es clave para la mejoría de las pacientes. El primer paso para lograrlo es hacer una instancia de psicoeducación tanto para la paciente como para su red de apoyo (la pareja, padres y madres, amigas de contención primaria, etc.) explicando las diferencias de lo que implica una preocupación aislada por la salud en un período tan vulnerable como éste, a lo que implica el trastorno de ansiedad por la salud. La psicoeducación permite reducir las conductas de control del contexto también, y ayuda a las pacientes a sentirse acompañadas en el proceso del tratamiento. El segundo paso para lograrlo es generar experimentos/tareas entre sesiones, por ej. “no googlear sobre la supuesta enfermedad”, “armar un listado de signos/síntomas que ameriten ir a un guardia”, “armar un listado de signos/cambios esperables en el cuerpo en etapa de embarazo o puerperio” y compartirlas con la red de apoyo para que todxs conozcan la diferencia entre prevenir/cuidarse vs. conductas de control excesivo/reaseguro.

¿Se comprende? Espero que sí y sino quedo a disposición!

Cariño grande,

Guadalupe

Hola Guadalupe, buenas noches.

Muchas gracias por tomarte el tiempo de responder nuestras inquietudes. Quedó claro!

Me resultó muy útil la clase. Gracias a vos, Natu y Marie por esta propuesta!

Un abrazo.